Déterminants de la poursuite de la contraception chez les femmes en sous-région

BMC Women's Health volume 23, Numéro d'article : 447 (2023) Citer cet article

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La poursuite de la contraception est un facteur important qui a des implications significatives sur les taux synthétiques de fécondité et les résultats en matière de santé reproductive, comme les grossesses non désirées. Il est donc impératif de comprendre les facteurs qui influencent la décision des femmes de continuer à utiliser des contraceptifs. La présente étude a examiné les déterminants de la poursuite de la contraception chez les femmes d'Afrique subsaharienne (ASS).

Les données de l'étude ont été extraites des enquêtes démographiques et de santé (EDS) les plus récentes de vingt-quatre (24) pays d'ASS. Une analyse de régression logistique binaire descriptive et multivariée a été réalisée. Des fréquences, des pourcentages et un rapport de cotes ajusté avec des intervalles de confiance de 95 % ont été utilisés pour présenter les résultats.

Par rapport aux adolescentes, les femmes adultes âgées de 45 à 49 ans [aOR : 1,24 ; IC : 1,13–1,37] avaient des chances plus élevées de poursuivre la contraception. Les chances de poursuivre la contraception étaient plus faibles parmi celles qui travaillaient [aOR : 0,96 ; IC : 0,93–0,98] par rapport à ceux qui ne travaillaient pas. En outre, l'étude montre que la probabilité de poursuite de la contraception était plus faible parmi celles exposées aux messages de planification familiale que chez celles non exposées [aOR : 0,91 ; IC : 0,88 à 0,93]. Par rapport aux femmes qui utilisaient des LARC, les femmes qui utilisaient des pilules [aOR : 0,34 ; IC : 0,33–0,36], injectable [aOR : 0,42 ; IC : 0,40-0,43], autres contraceptifs modernes [aOR : 0,72 ; IC : 0,68–0,75] ou méthodes traditionnelles [aOR : 0,50 ; IC : 0,478–0,523] étaient moins susceptibles de poursuivre leur contraception. Femmes ayant eu une seule naissance [aOR : 0,86 ; IC : 0,83-0,90] et celles ayant eu 2 naissances ou plus au cours des cinq dernières années [aOR : 0,54 ; IC : 0,512–0,56] ont signalé des chances plus faibles de poursuivre la contraception par rapport à celles qui n’avaient pas eu d’accouchement. Par rapport aux femmes sans enfants vivants, celles avec 4 enfants et plus avaient des chances plus faibles de poursuivre la contraception [aOR : 0,62 ; IC : 0,57–0,67]. L'étude a également révélé que la probabilité de poursuivre la contraception était plus élevée parmi les personnes ayant fait des études secondaires [aOR : 1,08 ; IC : 1,04–1,12] par rapport à ceux sans éducation formelle. La poursuite de la contraception était également plus élevée parmi celles qui disposaient d'informations sur le choix [aOR : 3,91 ; IC : 3,82–4,01], et également plus élevé chez celles qui étaient indécises quant à l’idée d’avoir un enfant supplémentaire [aOR : 1,39 ; IC : 1,33-1,46]. Par rapport à l'Afrique de l'Ouest, l'Angola, les femmes de toutes les autres sous-régions étaient moins susceptibles de continuer à utiliser des contraceptifs. Les Comores étaient plus susceptibles de continuer à utiliser la contraception [aOR : 1,49 ; IC : 1,24-1,78].

Pour améliorer la poursuite de la contraception chez les femmes en âge de procréer, les pays d’ASS doivent investir massivement dans le plaidoyer et la diffusion de messages sur la planification familiale et d’informations de choix. En outre, il faudrait s’engager davantage à renforcer l’utilisation des contraceptifs réversibles à action prolongée.

Rapports d'examen par les pairs

Le désir de fonder des familles nombreuses est l'une des principales raisons des taux de fécondité (ISF) élevés en Afrique subsaharienne (ASS). Alors que la plupart des pays atteignent la dernière étape de la transition démographique, certains pays d’Afrique subsaharienne ont encore du mal à atteindre ce stade [1]. Cela a eu un impact sur leur développement socio-économique [2]. L'ISF de l'ASS est estimé à 4,7, le Niger et le Cap-Vert enregistrant respectivement un ISF de 6,7 et 2,2 [3].

L'utilisation de contraceptifs est une intervention de santé publique permettant aux couples d'avoir des enfants par choix [4]. Potentiellement, cela peut réduire la pauvreté et la faim dans les pays à forte fécondité [2]. C'est pourquoi les interventions en matière de régulation de la fécondité ont reçu une reconnaissance internationale et le soutien des donateurs, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire [5]. Au fil des années, l’augmentation de l’utilisation des méthodes contraceptives a entraîné une réduction du risque élevé de grossesses non désirées, de la mortalité maternelle et infantile, ainsi qu’une amélioration de la scolarisation et des résultats économiques des filles et des femmes en particulier [6].